抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、抗核周因子(APF)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法分别抽取158例RA患者和100例对照者的血清,AKA、APF采用间接荧光法,抗CCP、RF-IgA、RF-IgG采用酶联免疫吸附法,RF-IgM采用乳胶凝集法。结果单项检测RF与联合检测RF和抗CCP抗体相比较,可使敏感度从62.6%(99/158)上升到85.4%(135/158),特异性相当;在158例RA患者中,有31.6%(50/158)患者至少出现一项抗体阳性,其中抗CCP 15.8%(25/158)、AKA 3.2%(5/158)、APF 1.9%(3/158)、RF 10.8%(17/158);而在RF阴性的55例RA患者中,61.8%(34/55)的患者至少出现一项抗体阳性,其中AKA、APF、抗CCP阳性率分别为8.9%(9/55)、5.4%(3/55)和40%(22/55)。AKA和APF两项的敏感性较低,但特异性很高。结论AKA、APF、RF和抗CCP联合检测可提高对RA的诊断,特别是对RF阴性的RA早期患者,以RF和抗CCP联合检测有更好的临床意义。