脊髓型颈椎病MRI脊髓内异常信号分级系统与预后相关性研究

目的将脊髓型颈椎病（CSM）患者的颈椎磁共振（MRI）上脊髓内异常信号进行分级,探讨颈椎MRI上脊髓内异常信号分级系统与手术减压后临床疗效之间的相关性。方法收集2005年2月2010年2月在我院行颈椎后路单开门椎管扩大成形、内固定术的CSM患者213例临床资料,包括术前MRI、手术前后的JOA评分。将术前MRI脊髓内信号异常分为0Ⅱ级:脊髓内T2WI和T1WI无信号改变（0级）;脊髓内T2WI局灶性高信号、T1WI无信号改变（Ⅰ级）;脊髓内T2WI广泛大片状高信号,伴T1WI低信号改变（Ⅱ级）。结果 213例患者获随访,随访时间6～79个月,平均1年3个月。脊髓内信号异常0级共121例,平均年龄（49.3±6.3）岁,平均病程（15.6±14.8）月,术前JOA评分为（12.1±3.1）分,术后6个月JOA评分平均为（16.7±1.7）分,改善率为94.1%;Ⅰ级共67例,平均年龄（56.0±9.5）岁,平均病程（46.3±46.7）个月,术前JOA评分为（10.3±2.6）分,术后6个月JOA评分平均为（15.1±2.1）分,手术改善率为72.1%;Ⅱ级共25例,平均年龄（62.0±10.7）岁,平均病程（106.2±85）个月,术前JOA评分平均为（8.4±3.3）分,术后6个月JOA评分平均为（12.5±3.2）分,手术改善率为47.7%。组间比较采用单因素方差分析Post Hoc多重比较,结果显示:改善率3组之间有显著性差异（P<0.01）,且0级组与Ⅰ级组之间、Ⅰ级组与Ⅱ级组之间均有显著性差异（P<0.01）;年龄3组之间无显著性差异（P>0.05）,病程3组之间有显著性差异（P<0.01）。结论 MRI可以清晰地显示CSM患者的脊髓髓内信号,术前对CSM的脊髓内异常信号进行分级,对评估和研究手术后治疗效果有一定的指导意义。在脊髓信号改变以前早期手术,可以提高手术疗效。