米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效

目的观察不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与不良反应,以及探讨临床最佳剂量的选择。方法将门诊就诊的60例围绝经期功能失调性子宫出血的患者随机分为3组。分别服用米非司酮5、12.5、25 mg,每天1次,连服3个月,观察治疗效果。治疗前,治疗后1、2和3个月分别抽血测雌二醇、孕酮、皮质醇浓度和米非司酮的血药浓度,以及B超检查子宫内膜厚度。结果 (1)米非司酮25 mg/d长期服用,因严重的恶心、呕吐、眩晕、乏力等症状,患者难以坚持疗程。(2)米非司酮12.5 mg/d和5 mg/d均可导致患者闭经,在治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效率上差异无统计学意义;12.5 mg组有2例患者直接进入绝经;5 mg/d的复发率可能会更高。在不良反应方面,米非司酮12.5 mg/d的恶心、乏力等不良反应发生率更高些。米非司酮可使患者血清雌激素和孕酮浓度有下降趋势,并且引起血皮质醇浓度升高,12.5 mg/d作用更明显些。在药代动力学方面,米非司酮12.5 mg/d和5 mg/d长期服用均未见药物蓄积现象。结论米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血有效,25 mg/d不良反应较大,不适宜;而12.5 mg/d连服3个月,虽然不良反应高于5 mg/d,但远期疗效可能会更好。