老年性腰椎间盘突出症的病理和临床特点

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的病理临床特点和手术效果。方法自1988年2月2003年4月,对66例60岁以上腰椎间盘手术患者的临床资料进行回顾性分析。椎间盘突出节段共78间隙,其中L3、4以上部位13例（20%）。突出类型:凸起型25例,破裂型20例,游离型10例,钙化型6例,撕脱型5例。手术方法采用半椎板切除17例,全椎板切除14例,中央椎管开窗11例,单或双侧扩大开窗24例。术后所有标本均做组织学检查。结果64例随访平均6·4年,按日本腰腿痛协会评分标准（JOAscore）:优26例,良22例,可14例,差2例,优良率75%;有效率90%以上。但60～69岁年龄组与70岁以上年龄组相比,后者疗效有所下降（P<0·01）。结论老年性腰椎间盘突出症的发病特征是高位间隙和多节段病变比例增加,而且游离型和钙化型突出也不少见。建议对非手术治疗无效的患者应积极手术。