慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者实施家庭无创通气的意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期实施家庭间断无创通气的意义。方法选择COPD稳定期慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者13例,治疗前一年内平均发生肺性脑病2～3次,病情稳定期血气PaCO2较高。其中10例为治疗组进行间断无创通气治疗,每日2～3次,每次1小时,患者无创通气期间尽量做深呼吸。3例为对照组仅行常规治疗。结果10例间断无创通气治疗后pH、PaO2、PaCO2和HCO3血气指标达到或接近正常。年平均住院次数、住院天数和住院费(分别为治疗前的33%、17.12%、20.3%)与治疗前均有极显著差异。患者治疗后体力、精力有明显增加,活动后胸闷气短明显减轻,8例可进行适量的户外活动,行走距离大于250 m,无明显喘憋。2例可上2～3层楼梯,生活可自理。10例中使用间断家庭无创通气治疗最长者已8年余,血气指标依然维持在较好的水平。对照组治疗前后各项指标则无明显差异。结论家庭间断无创通气治疗是防止COPD慢性呼吸衰竭患者急性发作和肺性脑病,改善生活质量的较好方法,具有良好的经济效益和社会效益。