112例儿童多发伤的临床特点分析

被引：10

作者：

孙祥水 ^{[1
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楼跃 ^{[1
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喻文亮 ^{[2
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董展 ^{[1
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郑朋飞 ^{[1
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朱雯 ^{[1
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机构：

[1] 南京医科大学附属南京儿童医院外科

[2] 南京医科大学附属南京儿童医院儿童重症监护病房

来源：

中华小儿外科杂志 | 2014年 / 35卷 / 02期

关键词：

多处创伤; 儿童; 急诊处理;

D O I：

暂无

中图分类号：

R726.5 [小儿各生理系统外科学];

学科分类号：

100202 [儿科学];

摘要：

目的探讨儿童多发伤的临床特点。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月五年间收住我院治疗的112例儿童多发伤患者临床资料。112例中男80例,女32例;年龄8个月至14岁,平均7.1岁。致伤原因:交通事故伤68例,占60.7%。高空坠落伤发生率38例,占33.9%。其他原因6例,占5.4%。损伤部位:颅脑95例(占84.8%)和四肢92例(占82.1%)为最易受伤的部位,其次为胸部67例(占59.8%)、皮肤及软组织28例(占25.0%)、骨盆26例(占23.2%)、腹部25例(占22.3%)、脊柱11例(占9.8%)、颌面部7例(占6.3%)、截瘫3例(占2.7%)。就诊时伴失血性休克48例。入院后均由多学科协作进行综合治疗,包括颅内血肿清除16例次、剖腹探查5例(包括脾切除1例,胃肠修补2例,肠造瘘2例)、皮肤及软组织清创及封闭负压引流26例次、截肢及肢体残端修整术4例次、肺修补1例、肢体外固定或骨牵引术13例次以及麻醉科中心静脉置管9例次,尿道吻合术3例次等。后期由各专业针对性治疗包括骨折切开复位内固定术34例次、硬膜下积液颅骨钻孔引流术6例次等。结果 112例住院时间1～66 d,平均26 d。其中在ICU收治时间1～22 d,平均8.2 d。救治成活107例(95.5%),院内死亡5例(4.5%)。继发肾功能衰竭10例次,应激性溃疡14例次,多脏器功能衰竭7例次。死亡原因包括严重颅脑损伤4例、严重失血性休克伴多脏器衰竭1例。结论儿童多发伤常发生在学龄前期及青少年期,道路交通伤、高空坠落伤是其主要致伤原因。死亡原因多为严重颅脑损伤。儿童多发伤致伤能量大,伤情涉及多系统、多脏器和多部位,需多学科协作急诊处理。ICU为主导对生命的整体救治与外科专科医生对创伤局部处理,是保证儿童多发伤早期救治成功的关键。

引用