中医体质辨识在高血压分级管理中的应用与探讨

目的了解重庆市石桥铺社区不同级别高血压人群中医体质分布情况,探讨中医体质与高血压分级管理的相关性。方法选取2011年6月-2014年2月重庆市九龙坡区石桥铺社区卫生服务中心收治的492例高血压患者为研究对象,经中医体质辨识后采用分层随机法将所有纳入对象分为研究组(251例)和对照组(241例)。对照组给予西医常规治疗处理,研究组在西医常规治疗基础上予以膳食、运动、心理指导和中医药物调理等干预。比较2组患者干预1年后的中医体质和高血压分级管理的改变情况。结果不同高血压分级管理人群中医体质分布情况:一级管理15人中平和质8人(53.2%)、气虚质1人(6.7%)、气郁质1人(6.7%)、湿热质3人(20.0%)、阴虚倾向湿热质1人(6.7%)、痰湿质1人(6.7%);二级管理218人,以平和质(50人,22.9%)、痰湿质(38人,17.4%)、湿热质(34人,15.6%)、阴虚质(32人,14.7%)为主;三级管理259人,以痰湿质(54人,20.8%)、平和质(50人,19.3%)、阴虚质(47人,18.1%)、湿热质(38人,14.7%)、气虚质(26人,10.0%)居多。干预前,2组患者不同高血压分级管理人数所占比例差异无统计学意义;干预后,研究组患者的高血压分级管理明显向低级改变,研究组患者中三级管理人数所占比例明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者中平和质者所占比例差异无统计学意义(χ2=1.392,P=0.314);干预后,研究组患者中平和质者比例为61.35%,明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.263,P=0.002)。干预前,2组患者收缩压、舒张压和血压控制率比较,差异无统计学意义;干预后,研究组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组,而血压控制率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论良好的社区高血压分级管理与中医体质紧密相关,且个性化中医药干预可显著降低高血压的风险。