危重冠心病患者冠状动脉搭桥体会

目的:总结病情危重、具有高危险因子的冠心病患者冠状动脉搭桥术的经验。方法:本研究的32例危重冠心病患者中,冠状动脉多支病变,以心功能衰竭为主、左室射血分数<30%10例,急性心肌梗死8例,需要同时行瓣膜置换术3例,室壁瘤合并心律失常2例,合并多脏器功能衰竭9例。全部患者用大隐静脉和(或)乳内动脉行冠状动脉搭桥术,其中3例同时行二尖瓣置换。结果:早期死亡3例(9.4%),其余29例痊愈。随访2个月～4年,除2例诉心前区疼痛外,其余27例心绞痛完全消失,生存质量良好。结论:术前明确存活心肌的状况,减少手术创伤,术中加强心肌保护以及良好的围手术期处理是危重冠心病患者冠状动脉搭桥成功的重要保证。