环氧化酶-2抑制剂控制全膝关节置换术后疼痛的临床研究

目的观察环氧化酶-2（COX-2）抑制剂联合自控镇痛（PCA）控制全膝关节置换术（TKA）后疼痛的效果,探索TKA术后疼痛控制的新方法。方法选取研究纳入标准:膝关节病变需要行TKA手术的患者,年龄58～75岁,美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级,能耐受全身静脉复合麻醉。术后常规根据患者体重采用相同配方配制自控镇痛溶液,关闭切口结束同时随机静脉注射2ml等渗盐水或帕瑞昔布钠40mg+等渗盐水2ml,由研究者甲记录并开具医嘱,间隔12h连续用相同试剂静脉注射,48h后结束。第72小时起口服赛来昔布或安慰胶囊连续服用至2周。观察术前、术后3,7,15d膝关节功能。结果共完成60例,其中用帕瑞昔布钠、赛来昔布序贯疗法组30例,安慰剂组30例。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）,术前膝关节功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后第3,7,15天膝关节功能评分差异有统计学意义（P<O.05,0.01）。结论 COX-2抑制剂联合自控镇痛TKA术后疼痛疗效确切,且与TKA术后早期改良HSS评价成正相关。