简化小儿危重病例评分法的临床应用

目的　简化小儿危重病例评分法。分析用简化评分系统评估患儿病情的效果 ,以期更好地适用于基层医院。方法　对 14家三级医院的 10 36例患儿 ,于入院第 1、3、7天及出院或死亡时进行小儿危重病例评分。原评分 10项指标中 ,依次减去动脉氧分压 (PaO2 )和pH、BUN或肌酐、血钠和血钾 ,余 8、7、5项指标 ,原评分分别乘以 0 8、0 7、0 5形成新的评分系统。分析简化评分系统评估病情与原评估方法的符合率 (应 >80 % )及二者的相关性 ,观察简化后评分体系的病死率变化与原评分法是否一致。结果　首次评分减去 2、3、5项指标后 ,与原病情评估一致的病例分别为 82 6 % (85 6 /10 36 )、80 7% (836 / 10 36 )、6 9 9% (72 4 / 10 36 ) ,显示用 5项指标评估病情符合率较低。简化后第 3、7天和末次评分 ,与原病情评估符合率为 81 5 %～ 97 1%。简化前、后有良好相关性 (r=0 6 2 9～ 0 94 8,P均 <0 0 0 1)。简化后 4次评分 ,非危重、危重、极危重组病死率差异有非常显著性 (χ2 =86 13～74 0 33,P均 <0 0 0 1) ,即评分越低 ,病死率越高。在同一病情状态下 ,简化前后的病死率变化不大。如极危重组首、末次评分原病死率为 2 9 8%、6 7 4 % ,简化后病死率分别为 30 0 %～ 2 7 9%、6 6 3%～6 4 4 %。结论