术中超声在肝胆外科的应用

本文结合我们的临床经验介绍术中超声（ＯＵＳ）在肝胆外科手术中的应用。为了充分发挥ＯＵＳ的作用，掌握正确的扫查方法非常重要。要点是以肝内脉管为轴心，追踪门静脉和肝静脉走行的系统检查。ＯＵＳ应用目的是进一步准确地诊断病变和帮助设计手术方案、指导手术操作。ＯＵＳ诊断肝胆道病变比术前超声、ＣＴ检查以及术中探查明显敏感，其优越性特别表现在检测出微小病灶方面。对病变的定位ＯＵＳ也较术前影像学检查准确。术中经肝动脉注射ＣＯ２作声学造影不仅可提高诊断微小病变的敏感性，而且在施行肝动脉栓塞术时对确认插管是否正确、判断肿瘤供血多寡、预测栓塞化疗效果等均有帮助。ＯＵＳ导向下的肝切除手术可以正确地认识和处理血管，既能彻底去除病变又最大限度地保存非病变组织或不影响血液回流，有效地保护肝储备功能，ＯＵＳ在此起到了其他手段所不能替代的作用。对肝内外胆管结石症，在ＯＵＳ的动态观察下明确取石器械与结石的空间位置关系，可极大提高取石的准确性，缩短手术时间和尽可能减少残存结石。