急性白血病患者P-gp、mdr1、MRP和TopoⅡ表达及其与预后关系的研究

目的　探讨P糖蛋白 (P gp)、mdr1、MRP和TopoⅡ是否为急性白血病 (AL)临床耐药的预后因素。方法　用单抗UIC2标记 ,流式细胞术测定 45例AL患者的P gp ;用RT PCR方法检测其mdr1、MRP和TopoⅡ的表达。结果　耐药组P gp、mdr1、MRP阳性率均高于敏感组 ,P值均 <0 .0 1,而TopoⅡ耐药组表达阳性率较敏感组降低 ,但差异无统计学意义。经单因素逻辑回归分析 ,P gp、mdr1、MRP、TopoⅡ和年龄与临床耐药性显著相关 ;性别、发病时白细胞计数、FAB亚型和骨髓原始 + (早 )幼稚细胞比例与耐药性无关。采用多因素逻辑回归分析经以上变量校正后显示P gp、mdr1、MRP、TopoⅡ和年龄仍与耐药性显著相关 :P gpRR =14.87,P =0 .0 0 3;mdr1RR =19.98,P =0 .0 0 3;MRPRR =16 .5 3 ,P=0 .0 0 6 ;TopoⅡRR =0 .2 3,P =0 .0 46 ;年龄RR =10 .87,P =0 .0 13。将 36例初发AL患者单独分析 ,结果发现P gp、mdr1和MRP亦与完全缓解密切相关。经直线相关分析发现所有病例组和临床耐药组P gp和mdr1,P gp和MRP ,mdr1和MRP具有相关性 (P <0 .0 0 1)。结论　P gp、mdr1、MRP和TopoⅡ是AL临床耐药的独立预后因素。mdr1和MRP具有相关性。