骨肉瘤的影像学和病理对照分析

目的　探讨X线、CT和MRI测量和判断骨肉瘤范围和病灶内结构的准确性 ,了解各种MRI征象的病理意义。方法　 7例膝部原发性骨肉瘤截肢后 ,予以X线正侧位摄片、CT、MRI扫描及病理观察。结果　骨肉瘤的骨内病灶范围、软组织肿块、最大一块成骨区、Codman三角大小和骨皮质破坏区纵径的 3种方法 (X线、CT、MRI)测量结果存在统计学显著性差异 (P <0 0 5 )。MRI测量骨内病灶、软组织块和骨皮质破坏区最接近大体测量 (MRI测量值 /大体测量值 :10 8 2 /112 3mm ,92 7/90 1mm ,76 2 /90 7mm) ,CT测量成骨区和Codman三角最接近大体测量 (CT测量值 /大体测量值 :6 3 4/6 8 5mm ,19 4/2 2 1mm)。X线、CT和MRI肿瘤结节的显示率分别为 33 3% (12 /36 )、80 6 % (2 9/36 )和 6 9 4% (2 5 /36 ) ,χ2 检验揭示X线的显示率显著低于CT和MRI。MRI能够清晰地分辨成骨结节特殊信号变化、Codman三角两层结构、假包膜或骨壳、皮质受侵犯和骺板破坏 ,但分辨竖发状骨针则MRI逊于CT扫描。结论　MRI较X线或CT能更为准确地判断骨肉瘤局部范围 ,并可提供更为丰富的有关病灶的信息