90°以上脊柱侧凸的手术策略及方法

目的　探讨使用后路三维矫正技术治疗 90°以上脊柱侧凸的手术策略 ,并评价其疗效。　方法　自 1997年起治疗 90°以上脊柱侧凸 72例 ,其中特发性侧凸 48例 ,非特发性侧凸 2 4例。 6 2例先行一期前路脊柱松解或支撑性融合或骨骺阻滞 ,术后Halo牵引 14d ,行二期后路三维矫正术 (CD、CD Horizon和TSRH)。另 10例直接行一期后路矫正术。在后路手术中 ,对前突型胸椎侧凸 ,先从凹侧开始纠正 ;对腰椎侧凸、胸腰椎侧凸或后突型胸椎侧凸 ,则从凸侧开始纠正 ,按标准化去旋转原理或水平横向原理矫正 32例 ,采用多棒分段技术矫正 40例。　结果　 72例患者无 1例死亡 ;1例出现暂时性神经功能障碍 ,9例术中横突或关节突骨折。随访 7～ 34个月 ,均未出现假关节或脱钩断棒 ,2例发生失偿。 72例冠状面平均矫正 5 8% ,40例有术前矢状面形态异常者有 32例完全达矢状面重建 ,余 8例有 5 6 %纠正 ,术后身高增加 4～ 15cm。随访时间在 1年以上的 47例平均冠状面纠正丢失 6° ,矢状面无纠正丢失。　结论　后路三维矫正技术对严重脊柱侧凸可达到满意的纠正 ,对躯干平衡的重建更优 ;适当前路松解和多棒分段矫正技术以及SEP监护可减少神经并发症的发生