下腔静脉阻塞端形态和破膜方法选择的临床研究

目的探讨下腔静脉阻塞端形态和破膜方法选择的关系。方法我科自2003-2005年收治155例下腔静脉阻塞病例,根据下腔静脉造影表现,对阻塞近心端和远心端形态进行分类和统计,根据不同形态分别采用自上向下或自下向上穿刺破膜。并以1990-1997年治疗的150例下腔静脉阻塞病例作为对照组,统计分析破膜穿刺时并发症的发生率。结果本组155例病例中,下腔静脉阻塞远心端形态可分为7种,即膜中有孔形(32例)、圆弧形(50例)、锥形(17例)、水平形(13例)、斜形(10例)、不规则形(19例)和伴交通支形(14例);阻塞近心端形态主要分为膜中有孔形、圆弧形、锥形和水平形。本组病例全部破膜开通成功,无一例发生心脏压塞和腹腔出血。对照组150例下腔静脉阻塞型布加综合征病例,在破膜中误穿心包16例,下腔静脉扩张后腹腔内出血2例。两组比较,严重并发症发生率差异具有统计学意义。结论破膜是下腔静脉阻塞介入开通术中的关键步骤,根据阻塞端的形态选择合适的破膜穿刺方向不仅可以提高破膜成功率,更可以减少并发症。