重症急性胰腺炎早期肠内营养的实施与护理

目的:研究重症急性胰腺炎病人早期肠内营养支持实施的难点,探究一整套重症急性胰腺炎病人早期肠内营养实施的方法。方法:选择普通外科ICU内重症急性胰腺炎病人65例,APACHEⅡ评分均≥8分。在发病后2周内,病人肠道功能存在或恢复时,开始给予肠内营养支持。结果:65例病人在ICU内共行肠内营养1 141 d,65例病人均在发病后1周内开始输注肠内营养,54例病人在1周内达到肠内营养全量;11例病人1周后仍出现腹泻、腹胀、呕吐等而不得不减量或暂停,好转后重新开始,2周内也达到全量。1 141 d的肠内营养中,共发生堵管18次,管道移位3次,管道脱出2次,腹泻43 d,腹痛、腹胀21次,呕吐2次,便秘11 d,气管切开病人无一例出现误吸,代谢观察中发现高血糖17次,均被及时处理。65例肠内营养的病人中,除1例自动出院外,均按期完成肠内营养计划。结论:对重症急性胰腺炎病人急性期实施肠内营养,需通过反复尝试,对症处理。预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱等并发症,是重症急性胰腺炎病人肠内营养时护理的关键内容。