吸入一氧化氮对犬感染性ARDS时肺表面活性物质及肺形态学的影响

目的 研究吸入一氧化氮（ＮＯ）对感染性ＡＲＤＳ时肺表面物质和组织形态学的影响。方法 犬感染性ＡＲＤＳ建立后，随机分成两组，单纯机械通气组（对照组，ｎ＝６），机械通气＋吸入ＮＯ组（干预组，ｎ＝６），ＮＯ吸入浓度分别为 １０、２０、４０、８０ ｐｐｍ各 １ｈ，然后降至 １０ｐｐｍ持续吸入 ６ｈ。待实验结束后，取左下叶肺组织标本进行组织学检查及肺组织湿／干重比值（Ｗ／Ｄ）。右肺用 ０．９ ％ ＮａＣｌ溶液 １５～２０ ｍｌ／ｋｇ进行支气管肺灌洗，测定灌洗液（ＢＡＬＦ）中总磷脂（ＴＰＬ），饱和磷脂（ＤＳＰＣ）及总蛋白（ＴＰ）含量。结果（１）单纯机械通气组ＢＡＬＦ中ＤＳＰＣ／ＴＰ及ＤＳＰＣ／ＴＰＬ明显降低，ＮＯ吸入组ＢＡＬＦ中ＤＳＰＣ／ＴＰ、ＤＳＰＣ／ＴＰＬ降低程度减轻，两组相比有明显差异（Ｐ＜０．０５）；（２）肺Ｗ／Ｄ在ＮＯ吸入组为 ３．４２±１．５６，单纯机械通气组为 ４．８９± ０．５２（Ｐ＜０．０５）；（３）光镜、电镜可见毛细血管淤血，血管内ＰＭＮ聚集，内皮细胞及肺泡上皮细胞肿张，空泡变性。肺间质及肺泡水肿，内充满大量红细胞及白细胞，并可见透明膜形成，肺泡上皮变性、坏死，ＮＯ吸入组上述变化程度减轻。结论 感染性ＡＲＤＳ时吸入