咪唑安定在瓣膜置换术麻醉诱导期间对血流动力学的影响

目的：观察咪达唑仑（咪唑安定）对心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响。方法：静注０２ｍｇ／ｋｇ咪唑安定进行诱导，局麻下插Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管到肺动脉测血流动力学变化，用热稀释法测ＣＯ。结果：收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）、心指数（ＣＩ）、平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）、肺动脉楔压（ＰＡＷＰ）和右室每搏功（ＲＶＳＷ）在给药后１０ｍｉｎ明显下降，对左室每搏功（ＬＶＳＷ）、全身血管阻力指数（ＳＶＲＩ）和心率（ＨＲ）无明显影响，气管插管和劈胸骨时，ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ上升到给药前值，但ＣＯ、ＣＩ、每搏量（ＳＶ）、ｍＰＡＰ、ＰＡＷＰ仍有显著差异，术毕ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＣＯ、ＣＩ、ｍＰＡＰ和ＰＡＷＰ均明显低于诱导前值。结论：咪唑安定对心功能差的患者有一定的心肌抑制作用，但尚平稳，且能降低ｍＰＡＰ、ＰＡＷＰ，故尚能安全地用于心脏瓣膜置换术患者的诱导。