乌司他丁对机械通气患者红细胞免疫功能保护效果的临床分析

目的研究红细胞免疫功能的变化与呼吸机相关性肺炎(VAP)之间的相关性以及乌司他丁的临床干预效果。方法对2011年2月至2012年1月入住ICU需行有创机械通气患者68例(符合VAP的必备条件:机械通气时程超过48h),随机分为两组,常规治疗组32例,乌司他丁组36例。所有患者均需机械通气,常规治疗组患者行常规治疗,乌司他丁组患者在常规治疗基础上予以乌司他丁治疗,在机械通气前、机械通气后3、5、10d抽血测定患者红细胞补体受体1(CR1)、红细胞C3b受体花环结合率(RC3bRR)、红细胞C3b受体免疫复合物花环结合率(PRICR),同时观察患者肺部症状、体征以及作胸片、痰培养检查等测定VAP的发生率。结果所有患者中26例发生VAP,常规治疗组17例,VAP发生率53.13%;乌司他丁组9例,发生率25.00%。26例VAP发生患者均出现不同程度的红细胞免疫功能下降,常规治疗组红细胞免疫功能下降程度比乌司他丁组红细胞免疫功能下降显著,而VAP的发生率也更高。结论红细胞免疫功能变化与VAP呈正相关性,红细胞免疫功能下降是VAP发生的一个极为重要的原因,乌司他丁可以调节红细胞免疫功能,降低VAP的发生率。