3种危重症评分系统对心脏大血管外科术后患者预后评估的分析

目的　分析比较在心脏大血管手术后应用急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )、多器官功能障碍综合征 (MODS)评分以及序贯器官衰竭评估 (SOFA) 3种评分系统对患者预后评估的临床意义。方法　对 2 0 0 4年 2— 6月的 6 8例心脏大血管手术患者在心脏外科重症监护室治疗期间每日应用APACHE 、MODS和 SOFA评估其预后 ,并进行统计学相关分析。结果　术后 1～ 3d,APACHE 、MODS和 SOFA评分没有统计学差异 ,但均显著高于入室时各评分基础值 A0、M0和 S0水平 (P均 <0 .0 1) ;每日各评分值与基础值间的差值ΔA、ΔM和Δ S虽然逐渐降低 ,但没有统计学差异。 APACHE 评分与 MODS正相关 ,但相关性下降 (1d时 P<0 .0 1;3d时 P<0 .0 5 ) ;与 SOFA仅在 1d和 2 d呈正相关 (P均 <0 .0 1) ;MODS与 SOFA始终呈显著正相关 (P<0 .0 0 1)。心脏外科重症治疗监护病房停留时间与 A0和 Am ax正相关 (P<0 .0 5 ) ;与 M0、Mm ax以及 S0、Sm ax呈显著正相关 (P<0 .0 0 1)。结论　对于心脏大血管外科围手术期患者 ,A0可较准确地预测其预后 ;MODS和 SOFA对预后的评估能力优于 APACHE ;个体化 Smax和动态 Δ S可能是最合适的指标。