手术治疗小细胞肺癌价值的分析

目的:本研究旨在探讨手术治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的临床价值,并分析其临床特征。方法:回顾性分析2001年1月1日—2007年6月31日接受住院治疗的154例SCLC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验进行生存分析和比较,并应用COX多因素回归分析与生存相关的因素。结果:154例患者总的中位生存期为16.1个月,1年生存率为60.3%。其中,接受手术者30例(19.5%),未接受手术者124例(80.5%),中位生存期分别为18.3和14.7个月(P>0.05),1年生存率分别为62.8%和63.3%(P>0.05)。局限期SCLC接受手术患者的中位生存期(24.4个月)优于未接受手术患者(19.8个月),2组的1年生存率分别为70.0%和68.6%,但差异无统计学意义(P>0.05)。根据WHO TNM分期,Ⅰ期患者的1年生存率为100.0%;Ⅱ期13例患者中有6例接受手术治疗,接受手术与未接受者的中位生存期分别为30.2和26.6个月(P>0.05),1年生存率分别为66.7%和85.7%(P>0.05)。病理诊断类型(组织学诊断或细胞学诊断)、临床分期、吸烟史(≥400年支或<400年支)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)(≥20 ng/mL或<20 ng/mL)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(≥5 ng/mL或<5 ng/mL)和生存相关。COX多因素分析发现,吸烟是SCLC的独立预后因素(P=0.003;95%可信区间:1.458～8.060)。结论:手术在早期SCLC治疗中具有一定价值,对早期SCLC患者可采取手术结合放化疗的综合治疗措施。