斜外侧椎间融合术在单节段腰椎间盘退行性疾病中的应用

被引：89

作者：

张建锋

范顺武

方向前

赵凤东

周志杰

赵兴

胡志军

刘军辉

王燕燕

机构：

[1] 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科

来源：

中华骨科杂志 | 2017年 / 37卷 / 02期

基金：

浙江省自然科学基金;

关键词：

腰椎; 脊柱融合术; 临床方案;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687.3 [骨骼手术];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的探讨单节段斜外侧椎间融合术(oblique lateral interboy fusion, OLIF)治疗腰椎退行性疾患的临床应用价值。方法收集2014年10月至2016年5月在我院36例应用单节段OLIF术联合或不联合后路椎弓根钉棒内固定治疗下腰椎病变的患者资料, 其中男11例, 女25例;年龄32～75岁, 平均(55.2 ±13.6)岁。椎间盘源性腰痛15例, 腰椎轻度滑脱伴或不伴节段性不稳定21例;手术节段L4/5 30例, L3/4 6例。所有患者于术前、术后第1天、术后3 d检查生化全套测定肌酸激酶水平;临床结果采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估;摄腰椎正侧位X线并评估内植物及椎间融合情况。结果本组36例中25例联合后路椎弓根钉棒内固定, 36例的手术时间为46～175 min, 平均(112±43)min;其中OLIF术手术时间46～89 min, 平均(57±23)min。术中出血量30～180 ml, 平均(63±35)ml。术后住院日3～7 d, 平均(4.5±2.1)d。术前平均肌酸激酶水平为(63.5±16.8)IU/L, 术后第1天(416.8±152.1)IU/L, 术后3 d(112.4±37.5)IU/L。所有患者术后VAS和ODI评分均显著降低, VAS评分由术前的(8.3±2.3)分降至术后6月的(1.6±0.4)分, ODI评分由术前的(69.2±17.5)分降至术后6月的(10.7±2.7)分。总体并发症发生率为25%(9/36), 其中术中并发症为8.3%(3/36, 均为融合器沉降), 术后并发症为16.7%(6/36), 包括1例术侧腰大肌无力, 1例术侧大腿前侧疼痛, 1例对侧屈髋疼痛, 1例术侧交感链损伤症状, 2例取髂骨区疼痛。所有并发症在随访过程中均得到不同程度缓解或消失。结论 OLIF作为一种脊柱外科新技术, 可获得良好的短期疗效, 具有临床应用价值, 但是其远期的随访结果有待进一步观察、总结。

引用

共 24 条

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