甲钴胺治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症和卒中后抑郁的疗效

目的探讨甲钴胺对脑梗死伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的治疗作用及对脑梗死患者恢复期情绪障碍的疗效。方法收集2010年1月至2011年12月在我院神经内科住院的急性脑梗死伴高Hcy血症患者160例,并随机分成甲钴胺组和对照组各80例,两组除进行急性脑梗死治疗的常规处理外,甲钴胺组选用甲钴胺针剂500μg(日本卫材株会社生产,批号:120476),肌肉注射,隔天1次,共8周,而对照组不进行其他治疗。采用酶免疫化学发光分析法测定血浆Hcy水平,应用症状自评量表SCL-90分析患者抑郁、焦虑和生活能力等方面的改善情况。结果对照组治疗前后血浆Hcy水平分别为(21.86±4.76)μmol/L和(18.67±3.81)μmol/L(t=0.40,P>0.05),甲钴胺组患者治疗4周后血浆Hcy水平为(11.66±3.28)μmol/L,较治疗前(22.68±5.16)μmol/L明显下降(t=2.55,P<0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(t=7.40,P<0.01)。甲钴胺组治疗后SCL-90总分、阳性项目、阳性总分和阳性均分均显著优于治疗前(t=2.04、2.97、5.45、4.2l,均P<0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(t=7.40、7.58、12.78、4.15,均P<0.05),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。甲钴胺组治疗前后在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及其他方面得分均高于治疗前(t=2.34、2.28、2.51、2.19、3.40、2.35,均P<0.05);与对照组治疗后在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及其他方面得分比较差异也有统计学意义(t=4.10、5.04、5.12、4.18、5.48、5.20,均P<0.05),而治疗前后偏执方面得分差异无统计学意义(t=1.40,P>0.05),治疗组与对照组偏执方面得分差异无统计学意义(t=1.48,P>0.05),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。结论 甲钴胺能有效降低急性脑梗死伴高Hcy血症患者血浆Hcy水平,对患者焦虑、抑郁、紧张等情绪有缓解作用。