腹型肥胖对心脏重构的影响

目的探讨腹部脂肪特别是腹内脂肪堆积对心脏结构和功能的影响。方法 495例住院患者均在空腹状态下平脐平面行螺旋 CT 扫描腹部脂肪,测量腹内脂肪面积（VA）,皮下脂肪面积（SA）,计算总脂肪面积（TA）;根据 VA 情况分为三组;行超声心动图检查计算左室重量（LVM）、左室重量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、舒张晚期和早期最大充盈血流速度的峰值比（E/A）;分析腹部脂肪与心脏结构和功能的关系。结果 （1）随着 VA 的增加,LVM、LVMI 逐渐增加,而 LVEF 及E/A 逐渐下降;当 VAI≥75 cm2,LVM、LVMI 及左室肥厚检出率显著增加（P<0.05）;当 VA≥110 cm2,LVEF 显著降低（P<0.05）。SA、TA 与左室结构和功能的关系也有类似趋势。（2）腹部脂肪与心脏结构和功能的相关性:校正性别、年龄、血压后,VA、SA、TA 与 LVMI 的相关系数分别为0.146、0.190、0.197（P 值均<0.01）,VA 与 LVEF 的相关系数为-0.113（P<0.05）。（3）Logistic 回归分析提示 VA导致 LVH 的 OR 值（1.014,P<0.001）有统计学意义。结论腹部脂肪堆积与左室重构密切相关,腹内脂肪是左室重构的独立影响因素之一。控制肥胖特别是减少腹内脂肪对防治心功能不全有重要意义。