重症监护室医院获得性肺炎发病及预后危险因素分析

目的了解教学医院监护室（ＩＣＵ）内获得性肺炎的发病及预后危险因素，为制定相应防治措施作参考。方法以近２年上海中山医院外科监护室（ＳＩＣＵ）、呼吸监护室（ＲＩＣＵ）及华山医院综合监护室（ＧＩＣＵ）１０８例医院获得性肺炎及同期各ＩＣＵ未发生肺炎的５０例患者为对象，采用回顾性病例对照分析，用ＳＰＳＳ软件，作Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归，筛选和分析ＩＣＵ相关危险因素。结果综合分析医院内获得性肺炎（ＨＡＰ）发病危险因素，筛选出恶性肿瘤、应用制酸剂、意识障碍、留置导尿、机械通气５个发病危险因素，其发病相对危险度分别为６７２８、５５７４、３３０４、１０６６、１０４９。比较各ＩＣＵ的发病危险度，ＧＩＣＵ中意识障碍和机械通气者发病危险度增高。ＲＩＣＵ发病危险因素为慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、制酸剂和机械通气。ＳＩＣＵ以前期呼吸道感染为发病危险因素。ＨＡＰ死亡相对危险度则随意识障碍加重、存在前期呼吸道感染、有吸烟史及机械通气时间延长而加大。结论各ＩＣＵ其发病危险因素有所不同。考虑为各ＩＣＵ收治的病种不同和相应诊疗措施有别所致。不同类型ＩＣＵ应根据各自的特点和发病危险因素，采用相应的预防措施。制酸剂作为ＨＡＰ发病的重要危险因