用三种方法治疗重症急性胰腺炎所致并发症的分析

目的 探讨重症急性胰腺炎采用不同方法治疗所发生并发症的临床特点、原因及防治对策。方法对我院外科1995年6月至2002年6月问收治的重症急性胰腺炎病人73例,按其主要治疗方法分为三组:早期手术组、早期传统保守组、早期区域动脉灌注组,对其各自所发生的并发症进行回顾性分析。结果①早期手术治疗组并发早期胰外脏器功能损害的发生率最高,与其他二组相比,有非常显著的统计学意义(P<0.001);②早期区域动脉灌注组并发胰腺假性囊肿的发生率最高,与其他二组相比,有统计学意义(P<0.05);③传统保守治疗组并发胰腺或胰周脓肿的发生率相对较高,但与其他组相比无统计学意义(P>0.05);④早期手术治疗组并发腹腔广泛感染或脓肿的发生率相对较高,但与其他组相比无统计学意义(P>0.05)。结论①强有力抑制胰酶激活、避免加重应激状态是早期胰外脏器功能损害发生率低的理由;②区域动脉灌注氟尿嘧啶、奥曲肽使胰腺分泌总量减少的同时,却使胰周局部渗出量增加是并发胰腺假性囊肿较高的病理学基础;③区域动脉灌注与手术治疗手段的有机结合是防治并发症的关键。