腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的类型及原因分析

作者自1992年6月～1994年5月治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)并发的胆管损伤及高位胆管狭窄12例，均经手术治愈。根据其损伤原因及特征分为以下六种类型：(1)LC术中因电凝切割钩引起肝总管或胆总管穿孔(3例)；(2)LC术中胆囊管残瑞钛夹导电致胆囊肝总管坏死穿孔(1例)；(3)钛夹止血时钳夹肝总管致高位狭窄(1例)；(4)胆总管损伤后行胆管吻合继发肝总管高位狭窄(2例)；(5)LC中胆总管横断后，行肝总管空肠吻合术后吻合口狭窄(3例)，再次手术切开左右肝管，行肝胆管空肠再吻合；(6)LC术后延迟性高位胆管狭窄(2例)。作者对胆管损伤的预防措施及治疗方法进行了讨论，并强调LC胆管损伤严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性。