血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病的关系及叶酸、甲钴胺干预

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与糖尿病肾病(DN)的关系,观察甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血浆Hcy水平的干预作用及意义。方法(1)DN与血浆Hcy水平的关系研究:对照组30例;T2DM患者60例(其中DN组20例,非DN组40例)。测定血脂、肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy、尿白蛋白等,Hcy采用荧光免疫偏振法测定。采用Logistic回归模型筛选DN危险因素。(2)甲钴胺、叶酸治疗对T2DM患者血浆Hcy水平的影响:T2DM患者80例,随机分为4组,对照组20例,未予干预;叶酸组20例,予叶酸5 mg口服,每日1次;甲钴胺组20例,予甲钴胺500μg口服,每日3次;叶酸+甲钴胺组20例,予上述剂量的叶酸和甲钴胺联合服用。干预时间均为8周。结果(1)血浆Hcy水平非DN组和DN组均高于对照组(P<0.01),且DN组高于非DN组(P<0.05)。(2)收缩压、Hcy是DN的独立危险因素。(3)T2DM患者血浆Hcy与维生素B12呈显著负相关(P<0.05)。(4)叶酸组、甲钴胺组、叶酸+甲钴胺组血浆Hcy水平较干预前均显著下降(P<0.05),而对照组则无明显变化。比较各干预组治疗后血浆Hcy水平,差别均无统计学意义。结论(1)Hcy可能是DN的独立危险因素,参与DN的发生发展。(2)叶酸治疗、甲钴胺治疗及叶酸与甲钴胺联合治疗均可降低DM患者血中Hcy水平。