胃癌患者腹腔游离癌细胞的监测与腹腔灌注化疗

目的　探讨腹腔游离癌细胞的测定对术后温热灌注化疗的意义。方法　对我院 10 2例胃癌患者在术中于探查前、关腹前和灌洗化疗后的腹腔液作游离癌细胞检查。结果　探查前游离癌细胞检出率为 3 6.3 % (3 7/ 10 2 ) ,关腹前游离癌细胞检出率为 5 2 .9% (5 4/ 10 2 ) ,腹腔热灌注化疗后有 3 1例找到变性坏死的游离癌细胞 ,其有效率达 5 7.4%(3 1/ 5 4) ;游离癌细胞检出阳性率与肿瘤浸润深度、浆膜受侵面积及病理组织学类型有关。结论　胃癌患者腹腔内有游离癌细胞存在 ,且具有较高活性。手术过程中的创伤刺激可增加癌细胞的脱落 ,因此术中采取无瘤技术和大量生理盐水冲洗腹腔是必要的。腹腔热灌注化疗可有效杀伤癌细胞 ,所以对游离癌细胞阳性者术后应进行腹腔内温热灌注化疗