运动性构音障碍言语、声学、共鸣水平机制及康复疗效研究

目的观察汉语普通话应用者运动性构音障碍的特点及康复疗效。方法选取31例运动性构音障碍患者,63名性别年龄匹配的正常人作为对照组。采用喉发声空气力学分析仪检测患者及正常人的最长发声时间(MPT)、频率、音量、平均气流率(MAR);肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、最大呼气流量;鼻流量检测仪检测鼻流量;测定发音轮替运动速度(AMR);用言语清晰度测试卡检测患者言语清晰度。对所有患者均应用康复生理法进行康复治疗。对其中16例进行复测。结果患者喉发声功能、肺功能低于对照组(P<0.05);元音、非鼻音单音、单词及句子鼻流量值高于对照组(P<0.05);鼻音单词及句子鼻流量值无显著性差异;轮替运动速度明显低于对照组(P<0.01);言语清晰度明显降低。患者治疗后最长发声时间明显延长,呼吸功能明显改善,发声轮替运动速度明显增加,言语清晰度明显提高(P<0.01);而音调、音量、平均气流率及各测试音的鼻流量值治疗前后均无显著性差异。言语清晰度的相关因素包括最长发声时间和轮替运动速度。元音/i/及非鼻音句子鼻流量测定与鼻音化主观判定之间有一定的一致性。结论运动性构音障碍患者呼吸功能、喉发声功能显著降低;共鸣功能异常,存在鼻音化现象;轮替运动速度显著降低;言语清晰度差。康复生理法治疗可以改善运动性构音障碍患者的发声、呼吸、构音及交流能力,但对共鸣功能无明显效果。最长发声时间越长、特定时间内说/pa、ta、ka/次数越多,言语清晰度越高。鼻流量测定可作为判定运动性构音障碍患者鼻音化情况的客观指标。