脑血管病患者的认知功能与脑白质损害

目的:了解脑血管病患者的认知功能与脑白质损害的关系。方法:选取精神心理科和神经内科门诊的脑血管病患者356例,采集相关病史,用简明精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。MMSE<24界定为可疑痴呆,MoCA<26界定为存在认知功能下降。参考Fazekas评分标准,将入组患者分成无白质损害组(Fazekas评分0分),轻度白质损害组(Fazekas评分1分),中重度白质损害组(Fazekas评分≥2分)。结果:356例脑血管患者中,脑血管病类型为大面积脑卒中65例(18.3%),混合性脑血管病8例(2.2%,含可能的淀粉样脑血管病2例),无症状脑梗塞107例(30.1%),仅有脑白质损害者28例(7.8%)。356例患者中,有中重度脑白质损害的81例(23.4%)。356例患者中,353例M M SE成绩5～30分,平均(25.6±3.5)分,其中18.1%得分<24,达到可疑痴呆状态;347例MoCA 5～28分,平均(19.4±3.9)分,其中94.5%得分<26分。脑血管病患者的白质损害程度与MMSE、MoCA的总分及MoCA视空间执行功能、注意及定向分测验得分均呈负相关(r=-0.14、-0.15、-0.11、-0.16、-0.18,均P<0.05)。结论:脑血管病患者的认知功能处于较低水平,并可能与脑白质损害存在较密切的关系。