肺炎链球菌的耐药性和耐药机制

耐药性肺炎链球菌在世界范围内的广泛流行引起了医学界的普遍关注 ,肺炎链球菌对 β-内酰胺类、大环内酯类抗生素的耐药率在世界各地以较快速度上升 ,不同地区差异较大 ,磺胺类、四环素类、氯霉素耐药率普遍较高 ,出现了氟喹诺酮耐药性临床菌株。肺炎链球菌的 β-内酰胺耐药性主要由青霉素结合蛋白变异所致 ,非 pbp基因突变也会导致 β-内酰胺耐药性。大环内酯耐药性肺炎链球菌的耐药表型 ML S型、M型分别由耐药基因 erm B和 mef A介导 ,2 3S r RNA和核糖体蛋白 L4突变也是其耐药机制之一。DNA促旋酶和拓扑异构酶 基因突变引起的靶位改变导致肺炎链球菌对氟喹诺酮类药物耐药 ,肺炎链球菌也存在氟喹诺酮耐药性主动外排系统 ,pmr A基因编码了外排蛋白 Pmr A。