社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

目的　评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法　对“中国七城市脑卒中干预试验研究”的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择 2个不相邻、框架人口约为 1万的自然人群 ,分别作为干预和对照社区 ,从两社区 35岁以上人群中分别选取 2 70 0名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群 ,进行脑卒中危险因素调查 (基线调查 )和体格检查 ,筛查高危对象。 3年后对参加过基线调查者随访。在干预队列 ,对基线调查筛查出的高危人群进行干预 ,重点是高血压预防与控制 ,同时对社区居民进行大众健康教育。对照社区则顺其原有医疗条件 ,不予干预。结果　 3年后 ,无论是干预队列还是对照队列 ,高血压患病率均有所增加 ,但以对照队列中年人增加最突出。无论是中年人还是老年人 ,干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。 3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了 2 9% (HR =0 .71 ,95 %CI:0 .58～ 0 .87) ,死亡减少了 40 %(HR =0 .60 ,95 %CI:0 .42～ 0 .86)。干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中 ,在单纯性收缩期高血压患者组最为显著 ,其次是复合高血压。与此同时 ,干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了1 1 % (HR =0 .89,95 %CI :0 .78～ 0 .99)。结论　社区干预可以有效地