茵陈苓桂术甘汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果及作用机制

目的探讨茵陈苓桂术甘汤治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床效果及作用机制。方法选取2017年12月至2019年3月北京中医药大学东方医院收治的NASH患者100例,按随机数字表法分为对照组(49例,常规药物治疗)和观察组(51例,茵陈苓桂术甘汤+常规药物治疗),疗程12周。比较2组临床疗效、肝功能指标、血脂指标、氧化应激指标及血糖指标,并比较2组核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)通路中相关通路蛋白基因表达情况及治疗期间的不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组[92. 2%(47/51)比75. 5%(37/49)],差异有统计学意义(P=0. 023)。治疗后观察组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后观察组丙二醛、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数明显低于对照组,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后观察组Nrf2、血红素加氧酶1、醌氧化还原酶1的mRNA表达水平明显高于对照组[(7. 5±2. 4)比(5. 2±2. 0)、(11. 5±3. 7)比(9. 1±3. 8)、(10. 2±2. 6)比(8. 1±2. 4)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0. 708)。结论茵陈苓桂术甘汤治疗NASH效果确切,可调节患者肝功能、血脂、血糖水平,并激活Nrf2/ARE信号通路来改善机体氧化应激能力,从而保护受损肝细胞。