多发性硬化周围神经损害的肌电图及病理研究

目的　探讨多发性硬化 (MS)产生周围神经损害的肌电图、病理特点和影响MS累及周围神经的相关因素。方法　 33例MS患者 ,均满足Poser的确定诊断标准 ,排除其他神经系统疾病 ;30名正常自愿受试者作为对照 ,排除周围神经损害的相关因素。两组分别进行运动、感觉神经传导检测 ,F波潜伏期及出现率、H反射潜伏期检测 ,腓肠神经活检 ,光镜及电镜观察周围神经病理变化。结果　 (1 ) 33例MS患者中 ,9例有根性疼痛 ,3例有手袜套样感觉障碍 ,6例有不对称性肌萎缩 ,2例有明显的自主神经症状 ;(2 )肌电图显示复合肌肉动作电位波幅降低 ,正中神经、尺神经感觉动作电位波幅增高 ,F波及H反射的潜伏期延长 ,F波出现率降低。MS周围神经损害的程度与神经功能缺损、病程及病变部位有关 ,神经功能缺损越重、病程越长 ,胫神经和腓总神经运动传导波幅降低越明显 ,正中神经、尺神经感觉动作电位波幅增高越明显 ;脊髓型MS周围神经受损明显高于脑型 ;(3) 6例患者腓肠神经活检 ,光镜下可见有髓纤维呈不同程度的髓鞘脱失 ,电镜下以轴索变性为主 ,髓鞘板层解离及髓球形成。结论　MS是一种以CNS受损为主的脱髓鞘疾病 ,在部分患者可以同时累及周围神经系统 ,脱髓鞘改变主要发生在脊神经根 ,远端轴突可继发轴索损害。肌电图是比较理想的