金黄色葡萄球菌感染的糖尿病足患者耐药特点及临床特征

目的:分析从糖尿病足感染创面分离的金黄色葡萄球菌(SA)的耐药特点及临床特征。方法:2010年1月-2012年12月从佛山市第二人民医院132例糖尿病足感染溃疡中分离出33株金黄色葡萄球菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析细菌耐药性,分析患者临床特点,总结耐药菌与溃疡深度、感染严重程度的相关性。结果:(1)132例糖尿病足感染患者中革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌检出率分别为56.1%和43.9%;(2)SA占全部检出菌类的25.0%,多药耐药SA为16株,占SA的48.5%;(3)SA感染组溃疡面积大于非SA革兰氏阳性菌感染组及革兰氏阴性菌感染组(P<0.05);(4)与革兰氏阴性菌感染相比,SA感染组患者多年龄偏大(P<0.01);骨髓炎发生率较高(P<0.01);(5)与革兰氏阴性菌感染相比,SA更多分离自感染时间长,溃疡深度较深的患者(P<0.01);(6)SA对第一、二、三代头孢,喹诺酮类,大环内酯类抗生素均表现出较高耐药率,分别在38.5%～58.8%,37.6%～63.2%,33.4%～62.7%,53.5%～68.9%,30.2%～44.3%之间,发现2例对万古霉素耐药菌株,占6.1%。结论:SA多存在于深部溃疡,且SA引起的感染较重,糖尿病足的SA多药耐药问题较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏试验,可以指导合理临床用药及减少耐药菌产生。