不同分期方法在胆囊癌疗效评估中的价值

目的探讨不同分期方法对胆囊癌疗效的评估价值。方法回顾性分析1992年10月至2006年12月上海交通大学附属新华医院手术治疗的132例胆囊癌患者的临床资料,按照胆囊癌Nevin分期、AJCC第5版分期、AJCC第6版分期方法统计各患者的临床分期及各期胆囊癌的术后生存率。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验。结果按照Nevin分期统计的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期的累积生存率分别为80.3%、75.6%、43.2%、16.2%、6.5%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的累积生存率显著高于Ⅳ、Ⅴ期（X2=7.239、6.152、3.992,12.354、13.171、15.084,P<0.05）。按照AJCC第5版分期统计的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的累积生存率分别为71.4%、40.9%、10.2%、5.8%,Ⅰ、Ⅱ期生存率显著高于Ⅲ、Ⅳ期（X2=18.286、23.729,5.541、13.607,P<0.05）,Ⅲ期生存率显著高于Ⅳ期（X2=7.758,P<0.05）。按照AJCC第6版分期统计的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的累积生存率分别为51.1%、11.7%、8.2%、6.5%,Ⅰ、Ⅱ期生存率相对较低,但Ⅰ期生存率显著高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（X2=15.300,21.956,31.397,P<0.05）,Ⅱ期生存率显著高于Ⅳ期（x2=8.789,P<0.05）,而Ⅱ期与Ⅲ期没有差别,Ⅲ期与Ⅳ期没有差别。结论 AJCC第5版分期仍是较理想的胆囊癌分期方法,Nevin分期不够完整,AJCC第6版分期过于严格。