耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶的检测及耐药性分析

目的:对耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）进行检测及其耐药性分析,提示其主要耐药机理,指导临床合理用药。方法:采用氯唑西林增效试验测定AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ES-BLs,并采用最小抑菌浓度法（MIC法）检测12种常用抗生素对这些菌株的体外抗菌活性。结果:320株受检菌中共检出高产AmpC酶菌145株,产ESBLs菌160株,阳性率分别为45.3%、50%。单产AmpC酶菌对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦均存在不同程度的耐药（45.2%68.5%）,其耐药率明显高于非产酶菌,两者相比有统计学意义（P<0.05）。而单产AmpC酶菌和非产酶菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、头孢唑啉的耐药率均较高（57.7%-94.2%）;对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低（0%-34.6%）,两者相比无统计学意义（P>0.05）。结论:耐头孢西丁肠杆菌科细菌中高产AmpC酶的检出率较高,高产AmpC酶细菌多呈多重耐药。临床可采用碳青霉烯类抗生素或4代头孢菌素作为高产AmpC酶菌感染的经验治疗,也可根据药敏试验选用头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星等抗生素治疗。