糖尿病合并肺部感染时免疫功能改变及防治感染的重要性

目的　从免疫功能变化探讨糖尿病患者肺部感染的防治。方法　动态观测糖尿病及其合并肺部感染患者治疗前后可溶性白细胞介素 2受体 (SIL 2R)、膜性白细胞介素 2受体 (mIL 2R)、自然杀伤细胞 (NK)活性、CD4 /CD8、IgG、IgA、IgM、C3、C4 、CH50 等免疫指标的变化。结果　 (1)糖尿病及其合并肺部感染组SIL 2R显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,mIL 2R、NK细胞活性、CD4 /CD8显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )糖尿病合并肺部感染患者治疗期间 ,随着空腹血糖、餐后 2小时血糖 (BG2h)降低及感染的好转 ,SIL 2R逐渐下降 ,mIL 2R、NK活性、CD4 /CD8逐渐升高 ,且SIL 2R与BG2h呈显著正相关 (r=0 .5 83,P <0 .0 5 ) ,mIL 2R、CD4 /CD8与BG2h呈显著负相关 (r分别为 - 0 .5 46和 - 0 .5 76 ,P均 <0 .0 5 ) ;(3)当糖尿病组血糖得到控制 ,肺部感染组感染治愈时 ,其SIL 2R、mIL 2R、NK细胞活性、CD4 /CD8均可恢复至近于正常范围。结论　 (1)糖尿病合并肺部感染患者因血糖的升高而存在机体免疫功能下降 ,降低血糖特别是BG2h有助于免疫功能的恢复 ,有效地防治肺部感染的发生和发展 ;(2 )糖尿病合并肺部感染可加重糖尿病及机体免疫功能的低下 ,故积极抗感染同样重要。