贫血是体外循环心脏手术术后急性肾损伤的独立危险因素

目的探讨综合医院体外循环(CPB)心脏外科手术患者术后急性肾损伤(AKI)的发病率以及危险因素。方法回顾性分析北京协和医院233例介绍CPB心脏瓣膜术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料, 应用相关性分析和logistic多因素回归分析方法筛选影响患者术后发生AKI的危险因素。结果 233例患者平均年龄(57±12)岁, 其中合并糖尿病54例(23.2%);高血压105例(45.1%);基础肾功能不全21例(9%);贫血51例(21.9%)。术后AKI的总发生率为32.2%, 其中术后48 h内诊断的AKI和术后48 h至7 d内诊断的AKI的构成比分别为84%和16%。相关性分析结果表明, 术前基础肾功能不全、贫血、左室射血分数(LVEF)、术中主动脉阻断时间、平均动脉压(MAP)、围手术期感染、应用万古霉素等因素与患者术后发生AKI相关。多因素logistic回归分析结果提示, 术前基础肾功能不全(OR=9.498, P=0.001)、贫血(OR=3.150, P=0.021)、LVEF(OR=1.733, P=0.045)、术中主动脉阻断时间(OR=2.227, P=0.026), 术后血WBC(OR=3.357, P=0.032)是影响患者发生术后AKI的独立危险因素。结论术后AKI是接受CPB心脏手术患者常见的并发症之一, 改善患者围手术期心、肾功能, 纠正贫血, 预防感染是降低CPB心脏瓣膜搭桥术后AKI发生的可行性措施。