右美托咪定对后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对行后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响。方法选择择期后腹腔镜手术40例（ASAⅠⅡ级）,抽签法分成实验组和对照组。实验组患者给予0.5μg.kg-1右美托咪定泵注10 min,对照组患者给予相同剂量生理盐水,随后行常规诱导插管。术中实验组继续泵注右美托咪定0.4μg.kg-1.h-1,对照组给予同等剂量的生理盐水,记录诱导前（T0）、改变体位后1 min（T1）,切皮后（T2）,气腹后即刻（T3）,气腹后30 min（T4）,气腹后60 min（T5）以及气腹结束时（T6）患者BIS、HR、SBP、DBP、MAP以及血流动力学指标,计算相应时点的全身血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）;记录术中每小时的丙泊酚用量及血管活性药物的使用情况。结果 2组间各观察时点血流动力学指标比较除T4时点HR有统计学差异（但无临床意义）外,均无明显差异（P>0.05）。组内不同时点比较:与T1相比,术中各时间点2组患者HR变化不大（P>0.05）;与T1相比,对照组T2时点MAP上升并持续到T4（P<0.05）,而实验组患者仅在T3时点短暂上升。2组患者在气腹后中心静脉压均显著上升并持续到手术结束（P<0.05）。与T1相比,对照组患者在T3时点心排血量（CO）、心脏排血指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）均显著升高（P<0.05）,且持续到T4,此后由于机体的代偿作用以及手术操作趋于平稳;实验组在气腹过程中CO、CI、SV、SVI等血流动力学指标变化没有显著差异（P>0.05）。手术过程中对照组患者丙泊酚用量（10.7±3.4）mg/kg,显著多于实验组患者丙泊酚用量（6.8±2.6）mg/kg（t=4.075,P=0.000）。结论右美托咪定诱导及维持用药可以抑制气腹开始后的心血管反应,降低术中丙泊酚的用量。