糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价应用糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝衰竭的疗效。方法检索Medline、PubMed、EMbase、OUP、Elesiver、BIOSIS、HMIC、CNKI全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中文生物医学文献数据库等公开发表的文献,检索语种为中英文,检索时间为1989年1月-2012年1月,检索有关糖皮质激素对HBV相关性肝衰竭患者生存率、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBil）、继发感染及消化道出血等影响的文献,应用Meta分析的方法以比值比（OR）或加权平均数（WMD）为效应量进行合并分析。结果共纳入24篇文献,上述研究指标分别纳入文献24、6、9、10和9篇,合并效应量及95%可信区间（95%CI）分别为3.12（95%CI 2.53～3.86）、–0.48（95%CI–0.71–0.25）、–1.01（95%CI–1.29–0.73）、0.80（95%CI–0.58～1.10）和0.59（95%CI–0.41～0.85）。与常规内科治疗组比较,应用糖皮质激素可以显著降低肝衰竭患者的病死率（Z=10.37,P=0.000）、改善患者的PT和TBil水平（Z=4.10,P=0.000;Z=7.07,P=0.000）,而继发感染和出血等并发症的发生率未见明显升高（Z=1.39,P=0.165;Z=1.69,P=0.095）。结论糖皮质激素对改善HBV相关性肝衰竭患者的预后有明确效果,且并不增加并发症的发生率。