围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测探讨

目的　探讨围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测方法。方法　对 5 8例中重度缺氧缺血性脑病患儿进行回顾性分析。将 2 5例有明显神经系统后遗症的患儿和 33例无后遗症的患儿进行对照分析 ,包括围产期缺氧情况、临床神经系统症状出现、持续时间、惊厥发作、脑功能状况及急性期后特征性影像学改变作了对照比较。结果　两组患儿各项比较差异均有显著性。有后遗症组表现 :围产期缺氧所致的生后严重抑制状态 ,神经系统症状出现早 ,生后 6h内发生者为48% ,症状持续 10d以上者占 40 % ,5 4%的患儿惊厥发生在 2 4h内 ,频发病例为 85 %。脑功能严重紊乱 :脑电生理活动表现为广泛、长时间异常放电 ,有临床下发作或全导低电压 ,爆发抑制等严重抑制状态。脑氧合功能异常 ,常有自发的发作性脑氧合降低现象。 88%的患儿在急性期后影像学检查表现为广泛的脑实质性病变或脑室及脑室周围病变。结论　综合分析围产儿缺氧后临床的抑制状况、神经系统症状发生、持续时间、惊厥发作情况、脑功能状态及影像学直观的脑内晚期病变特征 ,对早期预测神经系统后遗症有重要参考价值