应用Botnia钳夹术对格华止改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素敏感性和β细胞功能的研究

目的探讨应用Botnia钳夹术研究盐酸二甲双胍片〔(metformin HCL),商品名格华止(Glucophage),上海施贵宝药厂〕对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的影响。方法10例伴有胰岛素抵抗的PCOS患者每天口服格华止850mg,每天2次,共12周。先后行口服葡萄糖耐量试验和Botnia钳夹术,比较治疗前、后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、FSH、LH、睾酮和游离睾酮,血糖、胰岛素、胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。结果治疗12周后,腰臀比显著性降低(P<0.05);FT、LH、LH/FSH与治疗前相比有显著下降(P<0.05);治疗后空腹胰岛素明显减低(P<0.05),而各期血糖的变化差异无统计学意义。胰岛素敏感性与治疗前相比较,源于空腹的HOMA-IS、源于Botnia钳夹术的Clamp-IS均增加,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛β细胞功能:源于空腹的HOMA-F较治疗前显著下降(P<0.05),源于OGTT的ΔI30/ΔG30轻度降低,源于Botnia钳夹术的AIR轻度升高,差异均无统计学意义,HOMA-F×HOMA-IS和ΔI30/ΔG30×HOMA-IS的DI指数略有增加,Clamp-IS×AIR的DI指数治疗后显著升高(P<0.05)。结论格华止改善PCOS患者的高雄激素血症、改善体脂分布异常,增加胰岛素敏感性,改善胰岛β细胞功能。同时,采用Botnia钳夹术获得的DI指数评估PCOS患者胰岛β细胞功能更为合理。