冠状动脉旁路移植术1120例临床分析

目的回顾性分析1120例冠状动脉旁路移植术,总结并探讨冠状动脉旁路移植术的外科技术及临床治疗效果。方法1997年2005年4月共完成冠状动脉旁路移植术1120例,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）597例,体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）523例;≥60岁的患者889例（79·4%）;不稳定型心绞痛937例;术前同时合并其他疾病患者862例（77·0%）,包括瓣膜病、高血压病、糖尿病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤、室间隔穿孔、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾功能不全、恶性肿瘤术后等。左主干病变176例,3支病变738例,3支以下病变382例。结果死亡4例（0·36%）,总体并发症（胸骨哆开、脑梗死、纵隔炎）率1·6%。OPCAB组旁路移植2·5±0·4支,CCABG组旁路移植3·3±0·6支。左乳内动脉（LIMA）使用率94·3%,术后早期使用主动脉内气囊反搏（IABP）31例。全组随访2个月7年。结论冠状动脉旁路移植术安全、可靠,效果满意。科学的外科策略,精湛的手术技术及麻醉和体外循环技术的改进,可使CABG术的死亡率和并发症率明显下降。