超前应用氯胺酮和曲马多对开胸手术术后镇痛的影响

目的　比较开胸手术术前及术中持续应用氯胺酮及曲马多的超前镇痛效应。方法　 90例择期开胸手术患者 ,随机分 3组 ,每组 30例 ,K组为氯胺酮组 ,T组为曲马多组 ,P组为对照组。 3组术后均用患者自控硬膜外镇痛。术后测定VAS、Prince Henry评分 ,记录首次应用PCEA时间、PCEA有效按压次数及镇痛药累积用量。结果　VAS :T组在术后 0～ 2 4h各个监测点显著低于P组 (P <0 .0 5 ) ,K组与P组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。Prince Henry评分 :与P组相比T组在术后 0～ 12h各点和 4 8h的评分均较低 (P <0 .0 5 ) ,K组仅 0h、30min和 1h的低于P组 (P <0 .0 5 )。首次要求PCEA时间 :T组明显晚于P组 (P <0 .0 1)和K组 (P <0 .0 5 )。PCEA有效按压次数 :T组患者术后12h、4 8h明显少于P组 (P <0 .0 5 ) ,K组与P组的差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。术后镇痛药累积用量 :T组明显少于P组 (P <0 .0 5 )。结论　在开胸手术中 ,以术前单次辅以术中恒速静注的方式应用曲马多可产生良好的超前镇痛效果 ,氯胺酮则无明显超前镇痛作用。