肝癌病人门脉血流动力学特征与肝储备功能

目的探讨 HCC 病人门脉血流动力学特征及与肝储备功能的关系。方法运用彩色多普勒流速剖面技术检测拟接受手术的29例 HCC 门脉血流状态,以肝硬化门脉高压症和正常人为对照,分析耐受和不耐受手术 HCC 者术前门脉血流状态差异。结果 HCC 组门脉血流特点是:在门脉主干(PT),最大截面平均流速(CSVmax)低于正常组、高于肝硬化组(P<0.01);流量低于肝硬化组(P<0.01)而与正常组无差异;瘀血指数(CI)高于正常组而低于肝硬化组(P<0.01)。在脾静脉(SV),CSVmax 与正常组和肝硬化组无显著差异;流量低于肝硬化组(P<0.01)而高于正常组(P<0.05);CI 与正常组无明显差异、低于肝硬化组(P<0.01)。不耐受手术(6例)与耐受手术(23例)的HCC 者相比,前者术前 PT 的 CSVmax 和流量均显著低下(P<0.01),而 CI 增高(P<0.05)。诊断性试验显示以 PT 的 CSVmax>13.50 cm/s 或 PT 流量>12.13ml/(min·kg)预测可耐受手术,准确性分别为82.7%和89.7%。结论 HCC 手术候选者门脉系虽亦存在高动力循环,但高阻力状态更为突出使人肝血流下降,严重时导致肝储备功能不全。PT 的 CSVmax 和流量可望成为有效的肝储备功能预测指标。