显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微内镜髓核摘除术（m icroendoscop ic d iscectomy,MED）治疗腰椎间盘突出症或伴有腰椎管狭窄的疗效。方法216例采用髓核钳清除椎板上方的软组织,刮匙刺破黄韧带,枪式咬骨钳咬除黄韧带及部分椎板下缘,牵开神经根,暴露突出髓核并摘除,伴侧隐窝狭窄者扩大成形。结果2例术中出血多改为开放手术。216例随访3个月4年,平均2.5年。按Nakai疗效评定标准:优210例,良2例,可1例,差3例,优良率98.1%（212/216）。2例术后3个月疗效差,二次开放手术;1例因腰椎间盘突出症伴椎体间轻度结核,漏诊结核致手术效果差。结论MED治疗腰椎间盘突出症创伤小,对脊柱结构稳定性的破坏小,术后病人恢复快,临床疗效满意。