胸腔镜技术在心脏直视手术中的应用

目的　总结 12 2例胸腔镜下体外循环心脏手术的经验 ,探讨此种方法的手术适应证、操作方法及优缺点。　方法　患者仰卧位 ,右肩背部垫高 ,气管插管 ,股动静脉插管 ,右腋中线第 7肋间、右锁骨中线第 4肋间、右腋中线第 4肋间各打一个直径 2cm的孔 ,第三切口插入上腔静脉插管 ,建立体外循环 ,阻闭升主动脉 ,冠脉冷灌 ,心脏停搏 ,切开心脏 ,进行心内畸形矫治。所有房、室间隔缺损手术的心内操作均完全在镜下进行 ;其余手术在胸腔镜辅助下完成。　结果　 12 2例手术均获成功 ,无手术死亡 ,2例室间隔缺损出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞 ,4例因胸引量偏多 ,二次开胸止血。术后心脏杂音消失 ,心脏超声检查示无心内分流。全部病例获随访 ,随访时间 1年～ 3年 ,无远期死亡及残余漏。　结论　胸腔镜体外循环下可完成房、室间隔缺损修补术的全部心内操作 ,创伤小 ,恢复快 ,易为患者接受 ,但应注意手术适应证的选择