拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效评价

被引：16

作者：

莫国生 ^{[1
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吴子龙 ^{[1
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张金龙 ^{[1
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黄志刚 ^{[1
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蔡建刚 ^{[1
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揭中华 ^{[1
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吴旭光 ^{[1
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施军平 ^{[2
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机构：

[1] 武警浙江省总队医院

[2] 浙江中医药大学附属杭州第六医院

来源：

中华实验和临床病毒学杂志 | 2011年 / 02期

关键词：

肝炎病毒,乙型; 肝硬化; 拉米夫定; 阿德福韦酯;

D O I：

暂无

中图分类号：

R512.62 [];

学科分类号：

摘要：

目的观察拉米夫定(LMV)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效和可能的肾功能异常。方法 36例无核苷类似物治疗史的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为2组,对照组(n=18)给LMV 100 mg/d单药抗病毒,观察组(n=18)给LMV 100 mg/d+ADV 10 mg/d,同时均予常规护肝及对症、支持治疗,疗程1年;观察治疗前后肝功能、Child-Pugh评分和血清肌酐变化,病毒学应答率和病毒学反弹发生率,统计学比较组间差异。结果 (1)基线时两组患者性别、年龄、HBeAg状况、HBV载量、血肌酐和Child-Pugh评分均无统计学差异(P>0.05)。(2)治疗结束时2组均无死亡发生,自身前后对比肝功能改善、Child-Pugh评分下降、HBV-DNA水平显著下降,观察组疗效优于对照组(P<0.01)、病毒学应答率高于对照组(88.89%vs 66.67%,P<0.05)。(3)观察组无病毒学反弹发生,对照组3例(16.67%)发生病毒学反弹,HBV P区基因测序均系rtM204V变异。(4)2组患者均无血肌酐增高发生。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期LMV初始联合ADV 1年治疗在肝功能改善、病毒学应答和HBV耐药变异等方面均优于LMV单药治疗,且肾脏安全性良好。

引用